增生连续性疣状白斑的最佳治疗

肿瘤开放性疣状黑斑（PVL）是一种常见的顽固开放性黑斑，属于肿瘤前肿瘤，因其有较大可能发展为鼻腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具备不太可能，近于必须引起重视。上会耳鼻喉医生精通传统习俗黑斑的确诊和放射治疗，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 病症未能设法得不到合理放射治疗。

PVL 困难重重和放射治疗特别的循证医学信息相当多，为了完全一致该病危险心理因素、诊疗病程和最佳放射治疗方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不属于的深入研究均有病症随访和完全一致复发叛将。

该科学论文揭示 PVL 流行病学特性与传统习俗鳞状细胞内肿瘤（SCC）不同，病症近于少为女开放性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，蔗糖并非危险心理因素。所不属于病症的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症最低活检 9.0 次。总体来说，深入研究数据不支持者年龄、开放男性和吸烟是恶开放性困难重重的危险心理因素。

有人明确提出 PVL 与 全人类瘤菌株（HPV）的特别开放性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病症中都用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 可能在 PVL 的病理困难重重中都起作用，但此次不属于的大近于少评论并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究中都需对 HPV 极为关注。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齿龈最常见，疣消化道其次。该病确诊的关键在于肿瘤的诊疗和民间组织学困难重重。疣状肿瘤和不同程度的发育不良指引 PVL。PVL 的民间组织病理学可为黑斑、疣状肿瘤，最终困难重重为浸润开放性肿瘤。图 1 同一病症从肿瘤开放性疣状黑斑困难重重到浸润开放性肿瘤（a）2002 年1]过分；（b）2007 年中都晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润开放性鳞状细胞内肿瘤

图 2 从肿瘤开放性疣状黑斑困难重重到浸润开放性肿瘤的民间组织学困难重重，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，过分1]；（b）2007 年早期，疣状过分肿瘤；（c）2007 年中都晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭开放性鳞状细胞内肿瘤

PVL 最常见放射治疗方式为切除，但 222 名病症中都复发叛将约达 71.2%。对 277 名病症来进行亚群比对，恶变转化叛将约达 63.9%，最终有 39.6% 的病症杀于此病。其次为辐射和激光放射治疗。上会来说肿瘤前肿瘤或中都度不典型肿瘤必须切除、激光、电切、冷冻或光驱动力化学疗法。

PVL 是一种不具备移动性恶变叛将的黑斑。诊疗医生要移动性警惕，对可疑病症来进行献身随访，多次活检。放射治疗各有不同特异开放性的民间组织病理特性，相比之下是频繁频发的诊疗和民间组织病理学确诊不符。诊疗医生应准备随访，密切关注肿瘤的诊疗变化，同时多次活检以降低误诊叛将。

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编辑： 周薇